Kuigi pärasoole veenikomudest rääkimine võib tunduda paljudele inimestele piinlik, on tegemist äärmiselt levinud probleemiga, mis puudutab elu jooksul ligikaudu poolt täiskasvanud elanikkonnast. Välised hemorroidid on sageli tunduvalt ebamugavamad ja valulikumad kui sisemised, kuna need asuvad anaalpiirkonna naha all, kus on rohkelt valutundlikke närvilõpmeid. See tervisemure võib oluliselt häirida igapäevaelu, muutes istumise, kõndimise ja tualetis käimise vaevaliseks. Õnneks on enamik juhtumeid ravitavad koduste vahenditega ning elustiili muutustega, kuid on olukordi, kus meditsiiniline sekkumine on vältimatu tüsistuste ennetamiseks ja elukvaliteedi taastamiseks.
Mis on välised hemorroidid ja miks need tekivad?
Hemorroidid on olemuselt laienenud veresooned pärasoole alaosas ja päraku ümbruses. Kui sisemised hemorroidid asuvad pärasoole sees ja jäävad sageli märkamatuks, siis välised hemorroidid tekivad pärakuava ümbritseva naha alla. Need meenutavad tihti väikeseid kühme või viinamarjakobarat ning on katsudes tuntavad. Kuna see piirkond on kaetud nahaga, mis on rikkalikult varustatud somaatiliste närvidega, reageerivad välised hemorroidid valule, puudutusele ja temperatuurile väga intensiivselt.
Väliste hemorroidide tekkepõhjused on peaaegu alati seotud suurenenud survega vaagnapõhja veenidele. Veri ei pääse veenidest vabalt liikuma, mis põhjustab veresoonte seinte venimist ja väljapunnitamist. Peamised riskitegurid ja põhjused on järgmised:
- Krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus: Pidev punnitamine tualetis tekitab pärasoole veenides tohutu surve.
- Istuv eluviis: Pikaajaline istumine, eriti tualetipotil, takistab normaalset vereringet anaalpiirkonnas.
- Rasedus ja sünnitus: Kasvav emakas surub vaagnaveenidele ning sünnituse ajal toimuv tugev pressimine soodustab komude teket.
- Raskuste tõstmine: Jõutrenn või füüsiliselt raske töö võib tõsta kõhusisest rõhku.
- Toitumine: Kiudainevaene toit ja vähene vee tarbimine viivad tihke väljaheiteni, mis omakorda nõuab roojamisel suuremat pingutust.
Sümptomite äratundmine: valu, sügelus ja veritsus
Väliste hemorroidide sümptomid võivad varieeruda kergest ebamugavustundest kuni väljakannatamatu valuni. Sümptomite intensiivsus sõltub sageli sellest, kas hemorroidi sisse on tekkinud tromb või on tegemist vaid põletikulise protsessiga. Tüüpilised kaebused hõlmavad:
Kõige sagedasem sümptom on sügelus ja ärritus päraku ümbruses. See tekib sageli seetõttu, et tursunud hemorroidid raskendavad piirkonna korralikku puhastamist ning erituv lima ärritab nahka. Teine levinud mure on valu või ebamugavustunne, mis süveneb istudes või soole tühjendamisel.
Paljud patsiendid märkavad tualettpaberil või tualetipotis heledat verd. Erinevalt sisemistest hemorroididest, mis veritsevad valutult, kaasneb väliste hemorroidide veritsusega sageli ka valu. Lisaks on tuntav üks või mitu kõva ja valusat moodustist või kühmukest pärakuava juures.
Tromboosiga välised hemorroidid
Erilist tähelepanu vajab seisund, mida nimetatakse tromboosiks. See juhtub, kui välise hemorroidi sisse tekib verehüüve ehk tromb. See takistab vere äravoolu ja põhjustab äkilist, väga tugevat ja pulseerivat valu. Tromboseerunud hemorroid võib välja näha lillakas või sinakas ning olla katsudes äärmiselt kõva. Selline seisund nõuab sageli kiiremat ravi kui tavaline hemorroid.
Kodused ravivõtted ja sümptomite leevendamine
Enamikul juhtudel taanduvad kergemad välised hemorroidid iseenesest või lihtsate koduste vahendite abil nädala või kahe jooksul. Ravi eesmärk on eelkõige põletiku alandamine, valu leevendamine ja väljaheite pehmendamine, et vältida edasist ärritust.
Soojad istumisvannid
Üks tõhusamaid viise valu ja turse leevendamiseks on soe istumisvann. Soovitatav on istuda soojas (mitte tulises) vees 10–15 minutit, 2–3 korda päevas, eriti pärast soole tühjendamist. Soe vesi parandab vereringet piirkonnas ja aitab lõdvestada sulgurlihast, mis vähendab valu. Apteekides on saadaval ka spetsiaalsed tualetipoti peale asetatavad vannid, mis muudavad protseduuri mugavamaks.
Kreemid ja ravimküünlad
Apteegi käsimüügis on saadaval lai valik salve, kreeme ja suposiite (küünlaid). Välise hemorroidi puhul on kreemid ja salvid tavaliselt efektiivsemad kui küünlad. Otsige tooteid, mis sisaldavad:
- Tuimestavaid aineid (nt lidokaiin), mis võtavad ära valu ja sügeluse.
- Põletikuvastaseid aineid (nt hüdrokortisoon), mis alandavad turset.
- Ahendavaid aineid, mis aitavad veresoontel kokku tõmbuda ja vähendavad veritsust.
Oluline on meeles pidada, et hormoone sisaldavaid kreeme ei tohiks kasutada järjest kauem kui nädal aega, kuna need võivad pikaajalisel kasutamisel nahka õhendada.
Jääkompressid
Ägeda valu ja turse korral võib abi olla külmast. Asetage jääkott (mähituna rätikusse, mitte otse nahale) valusale piirkonnale 10–15 minutiks. Külm aitab veresooni ahendada ja tuimestab ajutiselt piirkonda, pakkudes kiiret leevendust.
Hügieen ja riietus
Päraku piirkonna puhtana hoidmine on kriitilise tähtsusega, kuid vältida tuleks liigset hõõrumist. Tavalise tualettpaberi asemel võib kasutada niiskeid salvrätikuid, mis ei sisalda alkoholi ega lõhnaaineid, või loputada piirkonda dušiga. Kandke puuvillast aluspesu, mis laseb nahal hingata ja väldib niiskuse kogunemist, mis omakorda võiks sügelust süvendada.
Toitumise roll paranemises
Ükski väline ravi ei ole pikas perspektiivis edukas, kui ei kõrvaldata algpõhjust – kõhukinnisust ja punnitamist. Väljaheite pehmendamine on paranemise võti.
- Suurendage kiudainete tarbimist: Kiudained seovad vett ja muudavad väljaheite kohevamaks ja pehmemaks. Lisage menüüsse täisteratooteid, puuvilju (eriti ploome, pirne), köögivilju (brokoli, porgand) ja kaunvilju.
- Jooge piisavalt vett: Kiudained vajavad toimimiseks vett. Püüdke juua vähemalt 1,5–2 liitrit vett päevas. Ilma veeta võivad kiudained kõhukinnisust hoopis süvendada.
- Vältige ärritajaid: Vürtsikad toidud, kohv ja alkohol võivad soolestikku ja päraku piirkonda ärritada, seega tasub ägedas faasis nende tarbimist piirata.
Millal on vajalik meditsiiniline sekkumine?
Kui kodused vahendid ei too leevendust nädala jooksul või kui sümptomid on väga ägedad, võib osutuda vajalikuks arsti sekkumine. Perearst või proktoloog saab hinnata olukorra tõsidust ja soovitada sobivat ravi.
Tromboosi avamine: Kui välises hemorroidis on tekkinud valulik tromb, on kõige tõhusam ravi trombi eemaldamine väikese sisselõike kaudu. Seda protseduuri tehakse kohaliku tuimestusega ja see toob kohese leevenduse. Protseduur on kõige efektiivsem, kui seda tehakse esimese 72 tunni jooksul pärast valu tekkimist.
Kirurgiline eemaldamine (hemorroidektoomia): Raskematel juhtudel, kui hemorroidid on suured, põhjustavad pidevat veritsust või ei allu muule ravile, võib olla vajalik operatsioon. Kirurg eemaldab liigse koe, mis põhjustab veritsust ja prolapsi. Kuigi taastumine võib olla valulik, on see kõige tõhusam meetod püsiva tulemuse saavutamiseks ja retsidiivide vältimiseks.
Korduma kippuvad küsimused
Kas ma võin hemorroidi ise “katki teha” või tühjendada?
Ei, mitte mingil juhul. Isegi kui hemorroid tundub pingul nagu vistrik, ei tohi seda nõela või muu terava esemega torkida. See võib põhjustada tõsist verejooksu ja väga ohtlikku infektsiooni, kuna päraku piirkond ei ole steriilne. Trombi avamine on meditsiiniline protseduur, mida peab tegema arst steriilsetes tingimustes.
Kui kaua võtab aega väliste hemorroidide paranemine?
Väikesed välised hemorroidid võivad taanduda paari päeva kuni nädalaga, kui alustate koheselt kiudainerikka dieedi ja istevannidega. Tromboseerunud hemorroidi imendumine ja valu kadumine võib võtta aega 2–3 nädalat või kauem, kui kirurgilist sekkumist ei toimu. “Nahalipikud” (tühjad veninud nahakotid) võivad jääda püsima ka pärast põletiku taandumist.
Kas treening on lubatud, kui mul on hemorroidid?
Mõõdukas liikumine nagu kõndimine on väga kasulik, kuna see stimuleerib soolestiku tööd ja vähendab kõhukinnisust. Siiski tuleks ägedas faasis vältida rasket jõutrenni, eriti kükke ja raskuste tõstmist, samuti jalgrattasõitu, kuna need tegevused suurendavad survet päraku piirkonnale ja võivad seisundit halvendada.
Kas hemorroidid võivad muutuda vähiks?
Ei, hemorroidid on healoomulised veresoonte laiendid ja need ei muutu pahaloomuliseks kasvajaks. Küll aga on pärasoolevähi ja hemorroidide sümptomid (eriti veritsus) sarnased. Seetõttu on oluline veritsuse korral alati arstiga konsulteerida, et välistada tõsisemad haigused.
Püsivad elumuutused retsidiivide vältimiseks
Hemorroidide ravi ei lõppe sümptomite kadumisega. Kuna tegemist on haigusega, mis kipub korduma, on ennetustöö võtmetähtsusega. Kõige olulisem pikaajaline strateegia on soolestiku tervise hoidmine. See tähendab püsivat pühendumist kiudainerikkale toitumisele ja piisavale vedeliku tarbimisele. Samuti on oluline kuulata oma keha – tualetti tuleb minna kohe, kui tekib vajadus, sest väljaheite kinnihoidmine muudab selle kuivemaks ja raskemini väljutatavaks.
Samuti tasub üle vaadata oma tualetiharjumused. Tualetipotil istumine ei tohiks olla aeg ajalehe lugemiseks või nutitelefonis surfamiseks. Pikaajaline istumine avatud potil suurendab gravitatsiooni mõjul survet pärasoolele, soodustades uute komude teket. Kui soole tühjendamine ei õnnestu paari minuti jooksul, on parem tõusta ja proovida hiljem uuesti. Terviklik lähenemine, mis kombineerib õige toitumise, aktiivse elustiili ja tervislikud hügieeniharjumused, on parim viis hoida see ebameeldiv tervisemure kontrolli all ja nautida valuvaba elu.
