Podagra on üks valulikumaid artriidi vorme, mis tabab inimesi sageli ootamatult, väljendudes äkilise ja intensiivse valuna tavaliselt suure varba liigeses. Kuigi ajalooliselt on seda haigust seostatud kuningate ja jõukate elustiiliga, kes tarbisid ohtralt liha ja veini, on tänapäeval tegemist laialt levinud ainevahetushäirega, mis ei küsi sotsiaalset staatust. Haiguse peamiseks põhjustajaks on kusihappe kristallide kogunemine liigestesse, mis tekitab tugevat põletikku ja turset. Hea uudis on aga see, et erinevalt paljudest teistest kroonilistest haigustest on podagra kulg väga suures osas kontrollitav just nimelt igapäevaste toiduvalikute kaudu. Õige menüü võib aidata vältida valusööste ja hoida kusihappe taseme veres normi piires.
Miks teatud toiduained podagrat soodustavad?
Enne kui asume konkreetsete välditavate toiduainete juurde, on oluline mõista mehhanismi, kuidas toit meie liigeseid mõjutab. Võtmesõnaks on siin puriinid. Puriinid on keemilised ühendid, mida leidub nii meie kehas loomulikult kui ka paljudes toiduainetes. Kui keha lagundab puriine, tekib jääkproduktina kusihape.
Tavapärases olukorras lahustub kusihape veres, liigub neerudesse ja väljub organismist uriiniga. Podagrahaigetel on see protsess aga häiritud: kas keha toodab kusihapet liiga palju või ei suuda neerud seda piisavalt kiiresti välja filtreerida. Kui kusihappe tase veres tõuseb liiga kõrgeks (hüperurikeemia), hakkab see moodustama teravaid, nõelalaadseid kristalle liigestes ja ümbritsevates kudedes. Seetõttu ongi podagra dieedi peamine eesmärk vähendada kõrge puriinisisaldusega toitude tarbimist.
1. Punane liha ja ulukiliha
Üks peamisi toiduaineid, mida podagra diagnoosiga inimesed peaksid piirama, on punane liha. Siia alla kuuluvad veiseliha, sealiha ja lambaliha. Punane liha on loomupäraselt kõrge puriinisisaldusega, mis tõstab otseselt kusihappe taset veres. Eriti tähelepanelik tuleks olla töödeldud lihatoodetega nagu vorstid, singid ja peekon, mis sisaldavad lisaks puriinidele sageli ka suures koguses soola ja säilitusaineid, mis võivad organismi vedelikutasakaalu häirida ja neerude tööd koormata.
Samuti tasub olla ettevaatlik ulukilihaga (näiteks hirve- või metssealiha), mis on sageli veelgi puriinirikkam kui poest ostetud koduloomade liha. See ei tähenda ilmtingimata, et peate hakkama taimetoitlaseks, kuid punase liha asendamine linnulihaga (kana, kalkun) või taimsete valguallikatega on podagra kontrolli all hoidmiseks kriitilise tähtsusega samm.
2. Siseorganid on suurim riskiallikas
Kui punast liha võib tarbida harva ja väikestes kogustes, siis siseorganid peaksid podagrahaige menüüst kaduma täielikult. Maks, neerud, süda ja keel on n-ö puriinipommid. Nende toiduainete puriinisisaldus on kordades kõrgem kui tavalisel lihal, mistõttu võib isegi väike kogus maksa- või neerukastet vallandada ägeda podagrahoo juba mõne tunni jooksul.
Vältida tuleks ka pasteete ja muid tooteid, mille koostises on siseorganeid. Kuigi siseorganid on toitainerikkad ja sisaldavad palju rauda, on risk podagrahaige jaoks liiga suur, et õigustada nende tarbimist.
3. Teatud mereannid ja kalad
Kala peetakse üldiselt tervislikuks toiduks, kuid podagra puhul on olukord keerulisem. Mõned mereannid sisaldavad äärmiselt palju puriine. Eriti tähelepanelik tuleks olla järgmiste toodetega:
- Koorikloomad: Krevetid, vähid ja homaarid.
- Karpkalad: Austrid, rannakarbid ja kammkarbid.
- Rasvased väikesed kalad: Anšoovised, sardiinid, heeringas ja kilu.
Need toiduained võivad tõsta kusihappe taset kiiresti. Siiski ei pea kalast täielikult loobuma. Mõõdukas koguses (näiteks kaks korda nädalas) võib tarbida madalama puriinisisaldusega kalu, nagu lõhe või tursk, kuna kalaõlis sisalduvad oomega-3 rasvhapped võivad omada põletikuvastast toimet, mis on liigesehaiguste puhul kasulik.
4. Alkohol, eriti õlu
Toitumisest rääkides ei saa mööda vaadata jookidest. Alkohol on podagrahaige üks suurimaid vaenlasi kahel põhjusel. Esiteks sisaldavad paljud alkohoolsed joogid puriine. Teiseks häirib alkohol neerude võimet kusihapet organismist välja viia, kuna neerud hakkavad eelisjärjekorras tegelema alkoholi laguproduktide väljutamisega, jättes kusihappe vereringesse ringlema.
Kõige halvem valik on õlu. Õlu sisaldab suures koguses pärmi, mis on äärmiselt puriinirikas. Uuringud on näidanud, et õlle joomine suurendab podagrahoo riski märkimisväärselt rohkem kui kange alkohol või vein. Kuigi vein on veidi ohutum valik, on ägedate hoogude ajal soovitatav alkoholist täielikult hoiduda. Lisaks põhjustab alkohol dehüdratsiooni ehk veepuudust, mis omakorda soodustab kristallide teket liigestes.
5. Fruktoos ja suhkrurikkad joogid
Vähem teatakse fakti, et podagrat ei mõjuta ainult soolased ja lihased toidud, vaid ka suhkur. Eriti ohtlik on fruktoos ehk puuviljasuhkur, kui seda tarbitakse kontsentreeritud kujul. Erinevalt teistest suhkrutest laguneb fruktoos kehas viisil, mis stimuleerib otseselt kusihappe tootmist.
Menüüst tuleks välja jätta või minimeerida:
- Magustatud karastusjoogid ja limonaadid.
- Poemahlad (eriti need, millele on lisatud suhkrut või maisisiirupit).
- Suures koguses väga magusaid puuvilju (kuigi terved puuviljad on üldiselt lubatud vitamiinisisalduse tõttu, tasub jälgida koguseid).
- Maiustused, mis sisaldavad kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupit.
Uuringud on kinnitanud tugevat seost magustatud jookide tarbimise ja podagra esinemissageduse vahel. Vee joomine on parim alternatiiv, kuna piisav hüdratatsioon aitab neerudel kusihapet tõhusamalt välja uhtuda.
Mida siis süüa tohib?
Keelatud toitude nimekiri võib tunduda hirmutav, kuid tegelikult on podagrahaigele sobiv toidulaud mitmekesine ja maitsev. Eesmärk on valida toiduained, mis on madala puriinisisaldusega ja aitavad põletikku alandada.
Soovituslikud toiduained on:
- Madala rasvasisaldusega piimatooted: Piim, jogurt ja juust on madala puriinisisaldusega ja piimavalgud võivad isegi aidata kusihappe taset alandada.
- C-vitamiini rikkad toidud: Tsitruselised, paprika, maasikad. C-vitamiin aitab neerudel kusihapet eritada.
- Kirsid ja marjad: Tumedad marjad, eriti kirsid, on tuntud oma põletikuvastase toime poolest ja on paljude podagrahaigete lemmikud loodusliku abivahendina.
- Komplekssüsivesikud: Täisteratooted, köögiviljad ja kaunviljad (mõõdukalt).
- Kohv: Mõned uuringud viitavad, et mõõdukas kohvi tarbimine võib vähendada podagra riski, kuigi mehhanism pole veel täielikult selge.
Korduma kippuvad küsimused
Kas tomatid põhjustavad podagrahoogusid?
See on vastuoluline teema. Kuigi tomatid on madala puriinisisaldusega, väidavad mõned patsiendid, et tomatite söömine vallandab neil valu. Teaduslikud tõendid on segased, kuid on leitud seoseid tomatite tarbimise ja kusihappe taseme tõusu vahel teatud inimestel. Soovitatav on jälgida oma keha reaktsiooni – kui tunnete pärast tomatite söömist ebamugavust, tasub neid piirata.
Kas paastumine aitab organismi puhastada ja podagrat leevendada?
Ei, paastumine ei ole podagra puhul soovitatav. Kiire kaalulangus ja näljutamine võivad tegelikult põhjustada kusihappe taseme järsku tõusu veres, kuna keha hakkab energia saamiseks lagundama lihaskudet (mis sisaldab puriine) ja tekivad ketokehad, mis takistavad kusihappe väljutamist. Tervislik ja aeglane kaalulangus on kasulik, kuid äärmuslikud dieedid on ohtlikud.
Kas ma pean täielikult loobuma alkoholist elu lõpuni?
Mitte tingimata, kuid kogused ja valikud on määravad. Ägeda hoo ajal on alkohol rangelt keelatud. Remissiooni ajal (kui sümptomeid pole) võib väike kogus veini olla talutav, kuid õlu jääb riskifaktoriks. Kõik sõltub konkreetsest inimesest ja tema kusihappe tasemest.
Kui palju vett peaks jooma?
Piisav vedeliku tarbimine on üks lihtsamaid viise podagra kontrollimiseks. Soovitatav on juua vähemalt 2–3 liitrit vett päevas. Vesi aitab lahjendada kusihapet veres ja stimuleerib neere seda sagedamini uriiniga välja viima.
Individuaalne lähenemine ja koostöö spetsialistidega
Oluline on mõista, et kuigi toitumine mängib podagra ravis kriitilist rolli, ei pruugi ainult dieedist alati piisata, eriti kui haigus on kaugele arenenud või geneetiline eelsoodumus on tugev. Toitumine on vundament, millele ravi toetub, kuid paljudel juhtudel on vajalik ka medikamentoosne ravi, et hoida kusihappe taset stabiilselt madalal ja vältida liigesekahjustusi pikemas perspektiivis.
Iga inimese organism on erinev. Toit, mis vallandab hoo ühel inimesel, ei pruugi seda teha teisel. Seetõttu on äärmiselt kasulik pidada toidupäevikut, kuhu märgite üles söödud toidud ja enesetunde. See aitab tuvastada teie isiklikud “päästikud”. Ärge tehke drastilisi muudatusi oma menüüs või raviplaanis ilma arsti või toitumisnõustajaga konsulteerimata. Parim tulemus saavutatakse alati elustiili muutuste ja professionaalse meditsiinilise nõu kombinatsioonina, tagades nii valuvaba ja aktiivse elu.
